Нейроаксиальная анальгезия эффективнее всех других методов обезболивания родов

05.04.2019

Из различных фармакологических методов, используемых для облегчения боли во время родов, нейроаксиальные методы (эпидуральная, спинальная и комбинированная спинально-эпидуральная) являются самыми гибкими, эффективными, и наименее угнетающими центральную нервную систему плода и новорожденного.
Необходимость обезболивания (или чрезмерная боль в родах) является достаточным показанием для применения эпидуральной анальгезии.
Показания к эпидуральной анальгезии в акушерстве
• Артериальная гипертензия любой этиологии 
• Роды у женщин с экстрагенитальной патологией 
• Роды у женщин с антенатальной гибелью плода.
• Роды у женщин с текущим или перенесенным венозным или артериальным тромбозом 
• Юные роженицы (моложе 18 лет) 
Относительные показания к проведению эпидуральной анальгезии в родах.
- Непереносимые болезненные ощущения роженицы во время схваток.
- Аномалии родовой деятельности.
- Преждевременные роды.
- Крупный плод.
- Операция кесарева сечения.
Противопоказания к нейроаксиальной анальгезии/анестезии в акушерстве 
- Информированный отказ пациентки.
- Недостаточная компетентность врача в технике обезболивания.
- Тяжелая гиповолемия (геморрагический шок, дегидратация).
- Нарушение свертывания крови в сторону гипокоагуляции 
- Гнойное поражение кожных покровов в месте пункции.
- Непереносимость местных анестетиков.
- Наличие фиксированного сердечного выброса у пациенток с искусственным водителем ритма сердца, стенозом аортального клапана, коарктацией аорты, выраженным стенозом митрального клапана.
- Тяжелая печеночная недостаточность.
- Демиелинизирующие заболевания нервной системы и периферическая нейропатия (рассматриваются индивидуально).
- Татуировка в месте пункции.
Методы нейроаксиальной анальгезии 
- Эпидуральная анальгезия (далее - ЭА) в родах.
В настоящее время используется:
- программируемое интермиттирующее болюсное введение (РIЕВ) 
- Постоянное введение местного анестетика в эпидуральное пространство (СЕI).
- Контролируемая пациентом ЭА (РСЕА). Эта технология также позволяет сократить количество местного анестетика и степень моторного блока по сравнению с болюсным введением.
- Спинально-эпидуральная анальгезия (СSЕ)/ Данная технология используется в тех случаях, когда необходимо получить быстрый эффект в сочетании с возможностью продленной анальгезии.
Эпидуральная анальгезия в родах обладает целым рядом преимуществ перед другими методами (немедикаментозными и медикаментозными), а именно:
- Наиболее адекватное обезболивание при сохраненном сознании с высокой степенью удовлетворения женщины и обеспечения комфорта в родах.
- Обеспечивает минимальную фармакологическую нагрузку на плод и новорожденного.
- Является методом лечения дискоординации родовой деятельности.
- Устраняет избыточную гипервентиляцию матери и изменения КОС плода.
- Снижает уровень катехоламинов в крови матери.
- Предотвращает нарушение фетоплацентарного кровотока и нарушение транспорта кислорода при чрезмерных спастических сокращениях матки.
- Снижение объема кровопотери (в основном при операции кесарево сечение).
- Обеспечивает снижение АД.
- Снижение травмы родовых путей.
- Адекватное обезболивание при манипуляциях и операциях в III периоде родов и раннем послеродовом периоде.
В ГБУЗ ВО «ОПЦ» нейроаксиальные методики получили широкое распространение.
Количество эпидуральных аналгезий в родах прогрессивно увеличивается с каждым годом: в 2016 – 283- ( 11%), 2017 – 526 ( 22,5%), 2018 – 815 (32%), в процентах от общего числа родов. 
Чаще эпидуральная аналгезия проводится методикой постоянного введения анестетика в эпидуральное пространство. 
На операции кесарево сечение помимо спинальной анестезии с успехом применяется спино-эпидуральная анестезия, которая позволяет улучшить качество послеоперационного обезболивания, что очень важно у пациенток с тяжелой преэклампсией, артериальной гипертензией.

05.03.2020
4 марта в конференц зале Областного перинатального центра состоялось заседание общества акушеров гинекологов Владимирской области,...
21.02.2020
На базе ГБУЗ ВО «Областной перинатальный центр» с 2.03.2020 продолжает свою работу школа сознательного материнства «В ожидании чуда».Это...
07.02.2020
...
10.12.2019
Департамент здравоохранения администрации Владимирской области информирует о том, что в г.Владимир функционирует отделение помощи...
22.11.2019
Правила посещения родственниками пациентов в отделения реанимации и интенсивной...
23.10.2019
В Акушерском отделении патологии беременности всем беременным проводится кардиотокография плода, начиная с 28 недель...
06.08.2019
ПОСЕЩЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ:Ежедневно с 16:00 до 20:00 ч. ПРИЁМ ПЕРЕДАЧ С 10-00 до 12-00,С 16-00 до 18-00 ПРИЁМ ПОСЕТИТЕЛЕЙ: Главный врач ГБУЗ ВО "ОПЦ" -...
06.08.2019
  Порядок госпитализации  на родоразрешение и что с собой взять          В ГБУЗ ВО «Областной перинатальный центр» (ГБУЗ ВО «ОПЦ»)...
26.06.2019
В связи с участившимися несчастными случаями, связанными с выпадением малолетних детей из открытых окон, департамент здравоохранения...
21.05.2019
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежедневно во всем мире жизнь более 2 тысяч семей омрачается из-за гибели ребенка по...